発熱外来について｜大阪市東住吉区の東和病院

　発熱等の症状で受診希望の方は、メールでお申込みください。
　メールを送信いただいた時点では、まだご予約確定ではございません。病院からの連絡をお待ちください。
　※多数のお問い合わせを頂いている状況であり返信にお時間を頂く場合がございます。

　受付時間：　平日　　8：30～18：00　/　土・日・祝　8：30～15：30
★受付時間以降に届いたメールには返信できません。
翌日の時間内に再度送信してください★

　※予約枠が定員に達し次第終了となります。

注意事項
・必ずマスクを付けてご来院ください。
・事前予約なく直接ご来院いただいても対応いたしかねます。
・必ず予約時間に合わせてご来院をお願いします。
・受診時は医師、看護師、誘導スタッフの指示に従っていただきますようお願いします。
・待機場所は屋外となっております。
　屋外で長時間お待ちいただく場合がありますので、暑さ対策をしてお越しください。
・唾液での検査を行っておりますので、ご自身で唾液を出せない方は検査ができません。
・院内には入れませんのでご了承ください。
・お会計は一時預かり金5,000円を頂戴しております。
　新型コロナ陽性の方→隔離期間解除後に窓口にて保険計算の差額を清算
　新型コロナ陰性の方→症状が良くなりましたら窓口にて保険計算の差額を清算

1.　専用メールアドレス hatsunetsu2211@towahospital.jp をクリックしメール作成へ進む。
2.　下記問診票に漏れなくお答え下さい。（問診内容をコピー＆ペーストでも構いません）
3.　メールを送信し、病院からの連絡をお待ちください。
4.　病院から連絡が入り、日時をご指定いたしますので、指定の時間で受診してください。

・受診希望の日：　月　日（ご希望に添えない場合があります）
・携帯電話番号（正確にご記入ください）：　
・漢字氏名：　
・かな氏名：　
・生年月日と年齢:　S・H　　年　月　日（　　歳）
・性別：　
・ご住所：　
・身長：　cm
・体重：　kg
・来院方法：　車、徒歩、自転車、その他（　　　　）
・当院受診歴：あり(最終受診：　年　月・カルテNo.　　　　　　）・なし

1．どのような症状がありますか？
（例：発熱や咳、喉の痛み、下痢、関節痛、倦怠感、息苦しさ、味覚や匂いに対する障害、その他）

2．その症状はいつから始まりましたか？：　月　日

3．他の病気で治療をしていますか？：　はい・いいえ
　・病名：　
　・普段のかかりつけ医：　
　・いつも内服しているお薬があれば教えてください：　

4．妊娠していますか：　はい・いいえ

5．お薬やアルコールなどのアレルギーはありますか？：　はい・いいえ

6．タバコ（喫煙者ですか？）：　はい・いいえ
　・喫煙歴：　　歳から　年間

7．新型コロナウイルスワクチンの接種歴を教えてください
　・何回接種されましたか？：　回
　・最後に接種されたのはいつですか？：　年　月　日
　・ワクチンの製造会社：ファイザー・モデルナ・アストラゼネカ・ノババックス・不明

以上